Att leva med diabetes innebär att man lär sig navigera i en värld av blodsockerkontroller, kolhydratberäkningar och insulindoser. Men ibland dyker det upp situationer som kräver extra uppmärksamhet – och ketoacidose är definitivt en av dem. Jag har genom åren träffat många personer med diabetes som känner sig osäkra på vad ketoacidose egentligen är och hur man kan förebygga det. Därför vill jag dela med mig av praktisk kunskap och erfarenheter som kan göra skillnad i vardagen.
Vad är ketoacidose egentligen?
Ketoacidose, eller diabetesketoacidos (DKA) som det också kallas, är ett allvarligt tillstånd som uppstår när kroppen inte har tillräckligt med insulin. När insulinet saknas kan cellerna inte ta upp sockret från blodet för att använda som energi. Istället börjar kroppen bryta ner fett i en desperat ansträngning att få tag på bränsle.
När fett bryts ner på detta sätt bildas ämnen som kallas ketoner. I små mängder är ketoner ofarliga – de bildas faktiskt lite grand när vi fastar eller tränar hårt. Men när ketonerna blir för många blir blodet surt, vilket är farligt för kroppen. Det är detta tillstånd vi kallar ketoacidose.
Jag brukar förklara det så här: tänk dig att kroppen är ett hus där socker är den normala uppvärmningen. När insulinet försvinner stängs värmesystemet av, och huset börjar istället elda med möbler för att hålla sig varmt. Det fungerar ett tag, men röken (ketonerna) blir till slut så tjock att hela huset blir obeboeligt.
Varför uppstår ketoacidose?
Det finns flera anledningar till varför någon med diabetes kan utveckla ketoacidose. Den vanligaste orsaken är insulinbrist – antingen för att man glömt att ta sitt insulin, för att insulinpumpen slutat fungera, eller för att kroppen behöver mer insulin än vanligt.
När kroppen behöver extra insulin
Sjukdom är en av de största riskfaktorerna. När du har feber, förkylning eller magsjuka producerar kroppen stresshormoner som höjer blodsocker och motverkar insulinets effekt. I min erfarenhet är det just vid sjukdom som många missar varningssignalerna. Man kanske tänker “jag äter ju inte, då behöver jag väl inget insulin?” – men tvärtom behöver kroppen ofta mer insulin när den är sjuk.
Jag minns en gång när en vän med typ 1-diabetes fick vinterkräksjuka. Hon slutade ta sitt långverkande insulin för att hon inte åt något, och inom ett dygn var hon på akuten med ketoacidose. Det var en läxa för oss båda om hur viktigt det är att fortsätta med basinsulin även när man är sjuk.
Tekniska problem och misstag
Insulinpumpar är fantastiska hjälpmedel, men de kan också krångla. En avknäckt slang, en lossnad kanyl eller en tom reservoar kan innebära att ingen insulin når kroppen på flera timmar. Eftersom snabbverkande insulin bara finns kvar i kroppen i några timmar kan ketoacidose utvecklas förvånansvärt fort om pumpen slutar fungera.
Andra vanliga orsaker inkluderar:
- Att missa flera insulindoser
- För låg dos av långverkande insulin
- Utgånget eller förstört insulin (till exempel om det varit för varmt)
- Debut av diabetes då personen ännu inte fått diagnos
Varningssignal som du inte bör ignorera
Att känna igen de tidiga tecknen på ketoacidose kan göra hela skillnaden. Ju tidigare du agerar, desto lättare är det att vända utvecklingen.
De klassiska symptomen
Högt blodsocker är ofta det första tecknet. Om ditt blodsocker ligger ihållande över 14-15 mmol/l och inte sjunker trots korrigeringsdoser, är det dags att börja tänka på ketoner.
Törstighet och ökad urinmängd kommer näst. Kroppen försöker bli av med allt det extra sockret genom att spola ut det med urinen. Du kan känna dig fruktansvärt törstig och behöva kissa ofta, även mitt i natten.
När ketonerna börjar byggas upp märker många att de känner sig illamående. Illamående vid högt blodsocker är aldrig ett gott tecken. Det kan komma tillsammans med magont, kräkningar och allmän sjukdomskänsla.
När kroppen skriker på hjälp
Om tillståndet får fortsätta utvecklas blir symptomen allvarligare. Andningen blir djup och snabb – kroppen försöker bli av med syran genom att andas ut mer koldioxid. Ibland kan andedräkten lukta fruktigt eller som aceton, ungefär som nagellacksborttagning.
Trötthet, förvirring och i värsta fall medvetslöshet är tecken på att tillståndet blivit mycket allvarligt. Detta är ett akut läge som kräver omedelbar sjukhusvård.
Så testar du för ketoner
I min erfarenhet är det många som har ketonmätare hemma men som sällan använder dem. Jag rekommenderar starkt att du gör ketontestning till en naturlig del av din diabeteshantering i vissa situationer.
När ska du testa?
Testa alltid för ketoner när:
- Blodsocker är över 14-15 mmol/l vid två mätningar i rad
- Du känner dig sjuk med feber, förkylning eller magont
- Du känner illamående utan uppenbar anledning
- Din insulinpump har varit borta eller krånglat
- Du misstänker att insulinet inte fungerar som det ska
Blod eller urin?
Det finns två sätt att mäta ketoner – i blodet eller i urinen. Blodstickor ger ett aktuellt mått på hur läget ser ut just nu, medan urinstickor visar vad som hänt de senaste timmarna. Jag föredrar blodketoner eftersom de ger snabbare och mer aktuell information.
Värden att hålla koll på:
- Under 0,6 mmol/l: normalt, inget att oroa sig för
- 0,6-1,5 mmol/l: lätt förhöjt, öka insulinet och drick vatten
- 1,5-3,0 mmol/l: högt, risk för ketoacidose – kontakta vården
- Över 3,0 mmol/l: mycket högt, akut situation – ring 112
Så förebygger du ketoacidose i vardagen
Förebyggande är verkligen nyckeln. Även om ketoacidose kan låta skrämmande är det i de flesta fall möjligt att undvika genom medvetenhet och rutiner.
Ha koll på ditt insulin
Se till att du alltid har tillgång till både kort- och långverkande insulin. Jag rekommenderar att ha extra insulin både hemma och på jobbet eller skolan. Kontrollera regelbundet utgångsdatum och se till att insulinet förvaras rätt – inte för kallt, inte för varmt.
Om du använder insulinpump, ha alltid pennor som backup. En trasig pump mitt i natten är inget tillfälle att vara utan alternativ.
Sjukdagsregler är inte valfria
Många tycker att sjukdagsregler är krångliga, men de är genuint viktiga. När du är sjuk:
Fortsätt alltid med ditt långverkande insulin, även om du inte äter. Kroppen behöver basinsulin oavsett om du får i dig mat eller inte.
Mät blodsocker oftare än vanligt – minst var tredje till fjärde timme, helst oftare. Högt blodsocker vid sjukdom ska korrigeras med extra insulin.
Drick mycket vätska. Vatten är bäst, men sockerfria drycker fungerar också. Om blodsocker är lågt kan läsk med socker behövas.
Testa ketoner om blodsocker är högt eller om du känner dig illamående. Vid förhöjda ketoner behöver du oftast mer insulin än din vanliga korrigeringsdos.
Lär dig läsa din kropp
Genom åren lär man sig känna igen sina egna varningssignaler. Kanske märker du att du alltid blir extra törstig när blodsocker börjar springa iväg, eller att du känner dig lite konstig i magen när något är fel. Lyssna på dessa signaler.
Jag brukar säga att diabetes kräver att man blir lite detektiv i sitt eget liv. Håll koll på mönster. Om blodsocker ofta är högt på morgonen kan det vara ett tecken på att ditt långverkande insulin behöver justeras. Om du ofta får höga värden efter samma måltid kanske kolhydratberäkningen behöver ses över.
När du behöver söka vård
Det är viktigt att veta när du ska hantera situationen hemma och när det är dags att söka hjälp. Vid lätt förhöjda ketoner (0,6-1,5 mmol/l) kan du ofta hantera det själv genom att ta extra insulin och dricka mycket vatten.
Men tveka inte att kontakta vården om:
- Ketonerna fortsätter stiga trots extra insulin
- Du kräks och inte kan behålla vätska
- Blodsocker inte sjunker trots upprepade insulindoser
- Du känner dig förvirrad eller mycket sjuk
- Ketonerna är över 1,5 mmol/l och du känner dig osäker
Ring alltid 112 om du:
- Har svårt att andas
- Känner dig mycket dåsig eller förvirrad
- Inte kan dricka eller behålla vätska
- Har mycket höga ketoner (över 3,0 mmol/l)
Speciella situationer att tänka på
Barn och ketoacidose
Barn med diabetes kan utveckla ketoacidose snabbare än vuxna, och symptomen kan vara svårare att upptäcka, särskilt hos mindre barn. Var extra uppmärksam vid sjukdom och testa ketoner generöst.
Träning och fysisk aktivitet
Hård träning utan tillräckligt med insulin kan faktiskt höja blodsocker istället för att sänka det. Stresshormoner som adrenalin frigörs, och utan insulin kan detta leda till både högt blodsocker och ketonbildning. Ha alltid insulin tillgängligt när du tränar.
Alkohol och fest
Alkohol påverkar kroppens förmåga att reglera blodsocker och kan göra det svårare att känna igen symptom. Var extra noga med att testa blodsocker och ketoner dagen efter om du druckit alkohol.
Livet efter en ketoacidosupplevelse
Många som varit med om ketoacidose känner sig skakade efteråt. Det är helt förståeligt – det är en allvarlig situation som kan vara riktigt skrämmande. Men det viktiga är att lära sig av erfarenheten.
Fundera över vad som ledde fram till situationen. Fanns det varningssignaler du missade? Rutiner som behöver förbättras? Använd erfarenheten som en möjlighet att stärka din diabeteshantering.
Prata med ditt vårdteam om vad som hände. De är där för att hjälpa dig, inte för att döma. Tillsammans kan ni se över din insulinbehandling, gå igenom sjukdagsregler och se till att du känner dig trygg framöver.
Avslutande tankar
Att leva med diabetes innebär att man måste vara sin egen vårdgivare varje dag, varje timme. Det är ett stort ansvar, och ibland känns det tungt. Men kunskap är makt. Genom att förstå vad ketoacidose är, känna igen varningssignalerna och veta hur du ska agera, tar du kontroll över situationen.
Kom ihåg att ketoacidose i de allra flesta fall går att förebygga. Med bra rutiner, uppmärksamhet på din kropp och viljan att agera i tid kan du undvika det mesta. Och skulle det ändå inträffa – tveka aldrig att söka hjälp. Det är bättre att söka vård en gång för mycket än en gång för lite.
Du klarar det här. Varje dag du hanterar din diabetes, varje blodsockermätning, varje insulindos – allt är små steg mot att må bättre och leva det liv du vill leva. Var snäll mot dig själv, lär dig av misstagen, och fira framgångarna. Diabeteslivet är en maraton, inte en sprint, och du är starkare än du tror.